鴨子與肥皂

實習醫生(intern)就是銀蛋，銀蛋孵化以後就變成了鴨子(R，住院醫生)，鴨子與肥皂(soap)都是小孩子洗澡時的必備用品，但是鴨子與肥皂還有另外ㄧ種關係:  R 與 SOAP (問題導向式病歷中的主觀、客觀、評估、計畫)之間的關係，其中以評估(A)最困難 。

疾病的評估是對病人的病史(S)、理學檢查(O)、檢驗(O)、檢查(O)、病程(O)等的綜合評估，包括是否異常、異常程度(輕微、中度、嚴重)、急慢性(急性、亞急性、慢性 )、病程(上升、下降、波動、穩定性)與臆測(造成病人綜合表徵的可能原因, 由貝氏定理[Bayes theorem]及似然比[likelihood ratio]來評估可能性)等，綜合以上所有的評估之後我們就會做鑑別診斷，亦即依據可能性來排序，並據此做決策與執行計畫(P)，之後再重新評估、決策與執行。

許多小孩子在洗澡的時候會流淚， 許多 R 在對病人做疾病的評估時也會緊張的流淚，但是猶太諺語說:「肥皂洗淨身體，眼淚洗淨靈魂 」，ㄧ隻鴨子只有經過肥皂與眼淚的清洗以後才能變成醫生。