指月錄

美國物理學家理察.費曼(1965 年諾貝爾獎得主)說:「我很早就瞭解了知道ㄧ件事物的名字和知道事物本質的不同」，在他小時候看見前進的推車突然停止時，車上的球卻仍然繼續前進，他好奇的問父親為什麼會這樣，父親說:「那是因為慣性」，但是理察.費曼仍然不滿意，因為他想要瞭解慣性真正的意思。

糖尿病的定義是飯前血糖大於等於 126 mg/dL 或飯後血糖大於等於 200 mg/dL，因此許多人以為糖尿病治療的目標是血糖，但是人們經過許多年的研究發現嚴格控制血糖只能預防糖尿病的小血管病變(視網膜、神經、腎臟)，卻無法預防大血管病變(動脈硬化、中風、心血管疾病)，而且只有在糖尿病的早期時有效，甚至有ㄧ些藥物雖然能降血糖卻會惡化心血管疾病，因此現在糖尿病治療的目標是病人的生命與健康: 血糖、血壓、血脂、心血管、視網膜、神經、腎臟等。

慢性腎臟病的定義是腎絲球過濾率小於 60 mL/min/1.73 m^2或蛋白尿，因此許多人以為慢性腎臟病治療的目標是腎絲球過濾率與蛋白尿。ㄧ般當腎絲球過濾率小於 5-10 mL/min/1.73 m^2 (尤其加上有症狀)時就必需接受洗腎治療，但是蛋白尿的程度本身並不是洗腎治療的條件，因此許多人把腎絲球過濾率當成治療的唯一目標，但是人們發現有ㄧ些藥物雖然早期會暫時惡化腎絲球過濾率(幅度小於30%)，在長期卻會延緩腎絲球過濾率的下降速率(例如 ACEI 或 ARB)。通常蛋白尿愈多則腎絲球過濾率愈低，因此許多人甚至把降蛋白尿當成治療的唯一目標，但是人們發現有ㄧ些藥物雖然能降蛋白尿卻會惡化腎絲球過濾率並提早造成病人的洗腎(例如合併使用ACEI 與 ARB)，其實醫生與病人真正關心的是病人的臨床狀況而不是數字(腎絲球過濾率與蛋白尿)。

無盡藏尼請禪宗六祖慧能為她解說佛經， 慧能說:「我不識字，請妳念給我聽」，無盡藏笑著說:「你連字都不識，怎麼能解釋經典呢?」「真理是與文字無關的，真理好像天上的明月，而文字只是指月的手指」慧能說。

血糖指著糖尿病，但是並不等於糖尿病; 腎絲球過濾率與蛋白尿指著腎臟病，但是並不等於腎臟病。糖尿病治療的目標不是血糖，慢性腎臟病治療的目標也不是腎臟(腎絲球過濾率與蛋白尿)，而是病人的生命與健康。