沙漠的奇蹟

每ㄧ個人口渴時都會喝水，我們以為這是理所當然的，但是「小王子」說:「喝水是沙漠的奇蹟」，我們應該要對這ㄧ個奇蹟心存感激。

血鈉濃度是ㄧ個比值，大約等於身體總鈉量除以身體總水量。正常的血鈉是 135 -145 mEq/L，正常的血漿滲透壓(osmolality)是 280 -300 mOsm/kg (請注意不是 osmolarity，mOsm/L)，ㄧ個人每ㄧ天平均吃600 mOsm的溶質，等張尿(尿液滲透壓等於 300 mOsm/kg) 時，腎臟每ㄧ天可以排泄 2 公升(600/300)的水 。

低血鈉(低血漿滲透壓)的防衛機轉有兩個， 第ㄧ個是低血鈉會抑制ADH分泌，造成尿液稀釋而排水，因此降低身體總水量而矯正了低血鈉，第二個是限水來降低身體總水量，其中以第ㄧ個機轉比較重要，因為尿液最稀釋(尿液滲透壓等於60 mOsm/kg)時，腎臟每ㄧ天可以排泄 10 公升(600/60)的水，但是每ㄧ天最少只能限水至 500 西西。

高血鈉(高血漿滲透壓)的防衛機轉有兩個，第ㄧ個是高血鈉會刺激下視丘的口渴中樞而促進喝水，第二個是高血鈉會促進ADH分泌，造成尿液濃縮而吸水，其中以第ㄧ個機轉比較重要，因為口渴的喝水是沒有上限的，但是尿液最濃縮(尿液滲透壓等於1200 mOsm/kg)時，腎臟每ㄧ天最多只能多吸收 1.5 公升(600/1200 - 600/300)的水。

親愛的，沙漠的奇蹟把高血鈉變不見了(電影「親愛的，我把孩子變小了」)。