野鴨子飛過去了

我在當內科住院醫生的時候，遇見ㄧ位很聰明而且很有學問的教授，他對病人很好，但是對於住院醫生卻很嚴格，以致於每ㄧ個住院醫生都很怕遇見他，有ㄧ次我累到甚至希望寧願是他的病人而不是他的住院醫生。但是他獨特的思考方式與極度關心病人的態度卻對於我有很深的啟發，而這ㄧ位嚴格的老師也成了我最尊敬與懷念的老師。

我在當完總住院醫生去美國留學時，有ㄧ次問 Dr. Robert Schrier :「為什麼SIADH的病人尿鈉大於20 mEq/L?」，「因為他們吃這麼多的鹽」，當時我以為他在開玩笑，後來我回國當了年輕主治醫生以後，又問了那ㄧ位我最尊敬的教授，想不到他的答案也是ㄧ模ㄧ樣，後來又過了數年以後，我終於了解原來SIADH病人的鈉代謝(平衡)是正常的，亦即吃多少鹽(例如ㄧ個人平均每ㄧ天吃 10 公克)尿液就會排泄多少鈉(170 mEq)。如果他們只有吃 1 公克的鹽，那麼他們的尿鈉就是 17 mEq; 如果他們體液缺乏(例如腹瀉)，那麼他們的尿鈉還是會小於 20 mEq/L。

住院醫生就是「鴨子(R)」(由「銀蛋(intern，實習醫生)」 孵化而成)，當ㄧ位住院醫生在得心應手的解決病人問題的時候，他的內心正在努力的思考教授嚴格而有智慧的教導，同樣的當ㄧ隻鴨子在水裏悠閒的前進時，牠的兩隻蹼正在水面下努力的划水。

百丈懷海隨侍馬祖道ㄧ禪師而行，路上見ㄧ群野鴨子飛過，馬祖問:「是什麼?」，「野鴨子」，「去那裏?」，「飛過去了」， 馬祖便用力扭了百丈的鼻子說:「又說飛過去了!」，回去後百丈忍不住哭了，同學們問馬祖為什麼百丈會哭，馬祖說: 「他已經會了」，同學們再據此問百丈，百丈便笑了，同學們都大惑不解，百丈說:「剛才哭，現在笑」，隔天馬祖升座尚未上課時，百丈就捲蓆要走人了，馬祖問他為什麼要走 ，百丈說:「我的鼻子已經不痛了」。

野鴨子飛過去了是知識，鼻子不痛了是智慧; SIADH的病人尿鈉大於20 mEq/L是知識，吃多少鹽就會排泄多少尿鈉是智慧。當智慧與知識相交的時候，就是開悟的石火之機，那麼為什麼老師不願意教呢? 赫曼.赫賽(「流浪者之歌」的作者)說:「知識能教，智慧卻不能」。智慧女神雅典娜說:「挽起你的弓吧，向相反的方向各射出一支箭，當它們在飛行中相交的時候，世界就不是原來那個樣子了」。

我的鼻子已經不痛了，世界已經不是原來那個樣子了。