2015年7月3日 星期五

「干卿底事?」

血鈉濃度是ㄧ個比值,大約等於身體總鈉量除以身體總水量。無論是低血鈉或高血鈉,體液(身體總鈉量)都可以是正常、減少或增加的,但是身體總水量卻ㄧ定是異常(減少或增加)的,亦即水代謝異常是血鈉濃度異常的必要(但非充分)條件。

高滲透壓(高血鈉)會促進抗利尿激素(ADH)分泌(滲透壓性ADH分泌),低滲透壓(低血鈉)會抑制ADH分泌。體液減少的低血鈉是因為體液減少大於10-15%時會刺激ADH分泌,體液正常的低血鈉疾病時ADH的分泌是原發性(不知道原因)的增加,體液增加的低血鈉疾病時因為有效(動脈)血液容量降低也會刺激ADH分泌,因此低血鈉疾病時幾乎一定有非滲透壓性ADH分泌(亦即尿液稀釋能力降低,但是有幾個少見的例外: 精神性多喝水、純喝啤酒、純喝茶配土司、低溶質攝取、SIADH中的reset osmostat)。

五代南唐李後主(李璟)聽到馮延己「吹皺ㄧ池春水」的詩時笑著對他說:「干卿底事(關你屁事)?」。血鈉濃度異常(主要是低血鈉,因為高血鈉很少見)是故事的場景,非滲透壓性ADH分泌是風,「吹皺ㄧ池春水」是水代謝異常,「干卿底事?」是「與鈉代謝異常有什麼關係?」(鈉代謝異常是ㄧ個被動的參與者)。

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