腎臟的眼淚

「安徒生童話」說:「美人魚是沒有眼淚的，因此她只能感到更加痛苦」: 心臟會跳，肺臟會呼吸，但是腎臟生病時是沒有聲音的。

有ㄧ名老婦人因為發燒、寒顫、腰痛、頻尿、小便疼痛三天而住院，理學檢查發現有右側肋脊柱三角區敲痛、下腹部恥骨上區壓痛，抽血有輕度急性腎傷害、白血球與嗜中性球增加、發炎指標(C-反應性蛋白質)增加，尿液檢查有顯微血尿、白血球與白血球圓柱體增加，診斷是急性腎盂腎炎與膀胱炎。KUB 檢查發現有脊柱退化性關節炎、腸氣與宿便，腎臟超音波檢查發現有輕度的右側腎臟腫大。

這ㄧ名病人在經過經驗性抗生素治療三天以後，症狀和發炎指標都有中度的改善，但是腎功能與尿液白血球圓柱體並沒有改善，這時候尿液細菌培養長了對正在使用的經驗性抗生素有效的大腸桿菌，腎臟超音波檢查也沒有變化，因此住院醫生打算要繼續使用原來的抗生素，但是我請他立刻改用組織穿透性比較好的抗生素合併氨基糖苷類抗生素治療。

當時跟我的住院醫生滿臉遺疑惑的問我說:「老師，這ㄧ名病人有急性腎傷害，為什麼還要使用具有腎毒性的氨基糖苷類抗生素治療呢?」我問他說:「生命與腎臟那ㄧ個比較重要?」，「當然是生命!」他說，「那麼你覺得病人有改善嗎?」我再問，「有改善」他說，「症狀和發炎指標只有中度的改善是病人的身體還在哭泣，腎功能與尿液白血球圓柱體沒有改善則是病人的腎臟還在哭泣，但是腎臟超音波檢查並沒有發現腎膿瘍，因此我猜測病人是急性細菌性腎炎(嚴重性介於急性腎盂腎炎和急性腎膿瘍之間)」我說。隔天她的症狀果然完全消失了，而腎功能也恢復了正常。

腎臟是有眼淚的 。