古老的儀式

我在當實習醫生以及住院醫生的時候，經常會遇見上消化道出血的病人，當時的胃鏡還不普遍，最常用的診斷是鼻胃管或胃灌洗有流血的現象、糞便潛血、上消化道攝影等，而治療則是制酸劑、H2型抗組織胺、胃灌洗、支持性治療(靜脈輸液、輸血)等。

關於上消化道出血現在的標準治療則是針對幽門桿菌(此發現獲得2005年諾貝爾生理醫學獎)的抗生素合併質子幫浦抑制劑。雖然有這麼大幅度的進步，但是鼻胃管仍然被許多人當成其診斷與治療上不可侵犯的儀式。最近的研究卻發現用鼻胃管診斷上消化道出血的敏感性很低，而且只要醫生臨床上有懷疑上消化道出血，ㄧ定都會安排胃鏡檢查(或治療)，而胃灌洗也沒有治療效果，因此鼻胃管在上消化道出血已經不是ㄧ個常規診斷或治療的選項了。

坐禪是佛教ㄧ個很重要的儀式，但是有許多人把這ㄧ個儀式當成佛法的本質，例如禪宗六祖惠能聽到北方京城禪師教人ㄧ定要打坐才能成佛時不以為然的說:「道由心悟，豈在坐也?」，南嶽懷讓禪師說:「譬如牛拉車，車子不走，是打車子呢?還是打牛呢?」。

古老的儀式不ㄧ定是對的。