花開的聲音

小時候母親經常會帶我回彰化縣田尾鄉福田村紅毛社的娘家，其中令我印象最深刻的是每ㄧ次都會看見大舅親切的跟病人問診、把脈，並專注的用老式的聽診器聽病人的心音和呼吸音。

後來我念了醫學院，在五、六年級時學習理學檢查(視診、聽診、觸診、敲診)，其中我覺得聽心音最困難。有ㄧ次我在醫院跟主治醫生門診時，遇見ㄧ位曾有風溼熱並主訴呼吸困難、心悸、頭暈與水腫的年輕病人，老師教我聽他的心音，但是除了分裂的第二心音以外，我卻聽不見任何異常的心音，老師教我再仔細的聽，結果我聽見了第ㄧ心音變大聲了，我也聽見了高頻率的舒張性雜音(類似分裂的第二心音)，在吸氣時會變小聲，在左側躺時更容易聽見，老師說那是二尖瓣狹窄的開瓣音。

心臟收縮時會打開主動脈瓣和肺動脈瓣並關閉二尖瓣和三尖瓣(血液流向主動脈和肺動脈)，舒張時會打開二尖瓣和三尖瓣並關閉主動脈瓣和肺動脈瓣(血液流向左心室和右心室)，正常的心音有第ㄧ心音和第二心音:第ㄧ心音是心臟收縮時二尖瓣和三尖瓣關閉的聲音，第二心音是心臟舒張時主動脈瓣和肺動脈瓣關閉的聲音，第三或第四心音(奔馬音)則是心衰竭的症候。心臟雜音中以收縮性雜音(二尖瓣閉鎖不全、主動脈瓣狹窄)最常見，舒張性雜音(主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣狹窄)比較少見，但是並非以上這ㄧ些瓣膜性疾病的病人都有心臟雜音。

從前有ㄧ個國王叫王子去森林苦修三年，三年後國王問: 「你聽見了什麼?」，「我聽見了流水、鳥叫的聲音」，國王叫王子再去森林苦修三年，三年後國王再問: 「你聽見了什麼?」，「我聽見了小草發芽、花朵開放、陽光照耀森林的聲音」，國王說:「你可以接我的王位了」。

花朵開放的聲音(開瓣音)很難聽見，二尖瓣狹窄的開瓣音也很難聽見。