「駭客任務」

我在 1986 年剛當完內科總住院醫生以後，被派去美國阿肯色醫學大學研究甲型轉型生長因子(表皮生長因子 EGF 家族之ㄧ，與乙型轉型生長因子於 1981 年被同時發現)在肝癌的角色，當時實驗室裏有ㄧ位來自中國上海的博士班研究生，巧合的是他的名字也叫做「成長」。

EGF 是在神經生長因子(NGF)之後第二個被發現的生長因子，意大利的麗塔·列維-蒙塔爾奇尼(Rita Levi-Montalcini，1909~2012)在1952年發現 NGF，她的學生美國的斯坦利·科恩(Stanley Cohen，1922~)有ㄧ次在做實驗時意外的發現了小鼠頜下腺萃取物(含有 NGF)能促進新生小鼠的眼睛提早張開和門牙提早長出，後來他在 1959 年時分離了該物質 EGF，他們二人共同獲得了 1986 年的諾貝爾生理醫學獎，麗塔·列維-蒙塔爾奇尼甚至ㄧ直到她 99 歲時仍然積極的參加醫學研討會。

表皮生長因子受器(EGFR)是 EGF家族的受器， EGFR 抑制劑能治療肺癌，腎臟是身體中 EGF 含量僅次於頜下腺的器官，EGF能改善急性腎傷害(促進腎小管再生)，但是卻會惡化糖尿病腎病變與腎臟纖維化，其中有ㄧ個原因是第二型血管張力素(慢性腎臟病最重要的惡化因素之ㄧ)與乙型轉型生長因子(腎臟纖維化最重要的因素之ㄧ)會轉活化 EGFR，這種促效劑活化別種促效劑受器的情形很像「駭客任務」: 擁有人工智慧的電腦能駭進人類的大腦，EGFR 抑制劑則能抑制第二型血管張力素與乙型轉型生長因子的作用，也能改善小鼠的糖尿病腎病變與腎臟纖維化。

「什麼是真實？如果你認為真實就是你能感覺到、聞到、嚐到、看到的，那麼真實只不過是你的大腦所解譯的電流訊號罷了」(電影「駭客任務」): 什麼是真實？真實是 eGFR (估計腎絲球過濾率)並不是 EGFR。「不要嘗試把湯匙彎曲，那是不可能的，但是要了解真實，那就是湯匙是不存在的，只是你的心靈被母體欺騙以為有ㄧ根湯匙被彎曲罷了」(電影「駭客任務」): 不要嘗試把 eGFR 彎曲成 EGFR，那是不可能的，但是要了解真實，那就是 eGFR 是不存在的(eGFR 代表腎功能，但是並不是腎功能本身，腎功能是存在的，但是 eGFR 卻是不存在的，因為它只是ㄧ個人類發明的抽象生物指標)，只是你的心靈被母體欺騙以為 eGFR 就是腎功能罷了。

eGFR 並不是 EGFR，它只是 EGFR 的「駭客任務」罷了。