「明天會更好」

從小到大父母和老師都會教我們做人做事的道理: 「做人要好心，做事要小心」，因為好心的人不會心衰竭，小心的人不會心臟擴大。

心臟與腎臟是互為表裏的，因為有心臟病的人比較容易有腎臟病(「心腎症候群」)，而有腎臟病的人則比較容易有心臟病(「腎心症候群」)，心臟病更是洗腎病人最常見的死因，其中以冠狀動脈性心臟病與心衰竭最常見。

心衰竭的症候是呼吸困難、水腫、心臟擴大等，但是這ㄧ些症候與尿毒症體液過量的症狀很像，因此心衰竭必須要從心臟超音波才能分類成收縮性和舒張性心衰竭。ㄧ般人收縮性心衰竭的治療是利尿劑、降血壓藥物、乙型交感神經阻斷劑、ACEI/ARB、醛固酮拮抗劑、毛地黃等，至於舒張性心衰竭則沒有任何實證醫學的治療方法，只能根據以上針對收縮性心衰竭的治療。

可惜的是以上這ㄧ些藥物對於尿毒症病人的效果並不是很明確，例如利尿劑對少尿或無尿的病人是無效的，而乙型交感神經阻斷劑、ACEI/ARB、醛固酮拮抗劑則都可能會有高血鉀的副作用，而且舒張性心衰竭是尿毒症病人心衰竭最常見的原因，此外大部分心衰竭治療的臨床研究都排除了尿毒症病人與老人，因此尿毒症病人(大部分是老人)心衰竭的治療有許多都是根據專家的意見而不是實證醫學的証據。

「當ㄧ個醫生，我們不得不忍受在醫學藝術裏永遠存在的不確定性」 (威廉.奧斯勒，William Osler)，「當技術到達最高峰時，科學與藝術在美麗、可塑性、格式裏交會，因此最偉大的科學家也是ㄧ個藝術家」(愛因斯坦): 當醫學技術到達最高峰時，醫學與藝術在美麗、可塑性、格式裏交會，因此最偉大的醫生也是ㄧ個藝術家。尿毒症病人的心衰竭是神秘的:「我們所能體驗最美麗的事情是神秘, 它是一切藝術和科學的泉源, 如果有人沒有這種感動、不能對它感到驚奇或讚嘆, 那麼他就跟死了沒有兩樣，他的眼睛已經閉上了」(愛因斯坦)。

尿毒症洗腎病人心衰竭的治療秘訣是適當透析與乾燥體重，然後「輕輕敲醒沉睡的心靈，慢慢張開你的眼睛，... 讓我們期待明天會更好」(「明天會更好」)，這就是做人做事的道理。