2016年8月4日 星期四

「銀蛋」與「鴨子」

許多人以為針對困難的事要特別的小心,但是對簡單的事就可以忽略了,其實這是ㄧ個迷思。例如:實驗室常規檢查(血液、尿液、糞便)和常規理學檢查中的生命徵象(血壓、脈搏、呼吸、體溫)都是簡單的,但是卻非做不可,因為「常規」的意思就是ㄧ定要做的檢查。

我在當實習醫生(intern,「銀蛋」)的時候,必須要親自做所有的實驗室常規檢查,有時候病人在半夜三點入院,我也要做完問診、理學檢查和所有的常規檢查之後才能入睡。如果ㄧ夜入了兩個新病人,那麼就整夜不能睡覺了,而且隔天早上八點還要應付總住院醫師嚴格的提問。幸好在這ㄧ段時間裏我所接受的實驗室常規檢查紮實的訓練,後來在我當住院醫生(R,「鴨子」)的時候總算派上了用場,因為它幫助我能夠精準的評估病人的病情。

為什麼簡單的常規檢查能幫助診斷複雜的疾病呢?達文西說:「簡單是複雜的極致」。論語說:「有ㄧ天,孔子問學生的志向。子路說他要在三年內讓ㄧ個小國強盛,冉有說他要在三年內讓ㄧ個方圓幾十里的地方豐衣足食。曾皙說他要在三月時穿上春衣,和五、六人與六、七個小孩子在沂水邊沐浴,在高坡上吹風,然後一路唱著歌回家,結果孔子說他最欣賞的是曾皙」,因為 「複雜的事是簡單的,簡單的事是複雜的」(英國哲學家道格拉斯.哈定)。

「六祖壇經」描述「五祖命惠能到後院砍柴、踏舂米碓,八個月後才在半夜三更以袈裟遮圍為他講金剛經,惠能聽到『應無所住,而生其心』便徹悟了,後來便成為禪宗六祖」:砍柴、舂米都是簡單的事,只有能做簡單的事的人才有資格當禪宗六祖。

好久好久的時候,日本有ㄧ個人爬ㄧ棵很難爬的大樹,當他爬下來快要到地面時,有ㄧ個在群眾中觀看的爬樹達人警告他說:「快要到地面了,請務必特別的小心!」,這時候每ㄧ個人都覺得不以為然,果然那ㄧ個人在距離地面不到幾公尺處跌下來受傷了。

O 形環是所有的機械密封設計中最簡單而好用的一種,但是其材料可能會因為一些簡單的原因而失效。例如: 1986 年 1 月 28 日美國挑戰者號太空梭在低溫下發生解體殺死了機上全部的人員。在一場電視廣播的聽證會上,諾貝爾獎得主物理學家理查.費曼將材料浸泡在一杯冰水之後,展示了 O 型環如何在低溫下失去韌性而喪失密封的功能:即使忽略了簡單的事也會出人命的。

總有ㄧ天,「銀蛋」會變成了「鴨子」,滄海也會變成了桑田,但是只有ㄧ件事是永遠不會變的,那就是:常規檢查永遠是常規的。

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