再見！糖果！哈囉！彩蛋！

復活節是基督教徒紀念耶穌基督被釘死在十字架後第三天復活的日子，有趣的是復活節島上的黴菌所分離出來的抗排斥藥雷帕黴素也提供給了器官移植病人ㄧ個復活的機會。

復活節兔的籃子裏有糖果和彩蛋，糖果裏有果糖，彩蛋裏有蛋白和蛋黃。最近五十年的飲食指南建議要吃低脂肪、低膽固醇飲食(例如：不可以吃蛋黃)，但是低脂肪飲食往往被高糖(尤其是精緻食物和甜食中的果糖)飲食取代，造成了現代人肥胖的流行病。

我在大學念生化學的時候，脂質代謝是我最討厭的ㄧ堂課，因為那是最困難、枯燥、乏味的，上課時老師所說的內容我幾乎全部都忘記了，只有其中的一句話我到現在都還記得很清楚：飲食中的膽固醇並不影響血液的膽固醇。

後來 1985 年的諾貝爾生理學醫學獎頒給因為研究遺傳性高膽固醇血症而發現低密度脂蛋白受體的兩位美國醫生麥可·斯圖亞特·布朗與約瑟夫·里歐納德·戈爾茨坦，這是這個獎項頒給臨床醫生極少見的特例。

後來我當了內科住院醫師，有ㄧ次去高雄市的圓山飯店去參加一場心血管疾病研討會，其中有ㄧ場是討論低密度(壞的)膽固醇和高密度(好的)膽固醇，結論是說低密度膽固醇愈低愈好，高密度膽固醇則是愈高愈好，後來降低密度膽固醇的 statin 類藥物在 1987 年上市，提升高密度膽固醇的藥物也在數年後陸續上市。

後來(2013 年)美國膽固醇治療指引建議有四種人(40-75歲)需要用 statin 治療: 動脈硬化性心血管疾病、低密度膽固醇>190 mg/dL、糖尿病、動脈硬化性心血管疾病十年危險可能性>7.5%，但是並沒有針對高密度膽固醇或三酸甘油酯治療的建議，而且仍然沿用以前的飲食指南。

最新的美國飲食指南建議要限制飽和脂肪和反式脂肪，但是並不需要限制膽固醇，雖然高膽固醇食物大部分都含有高飽和脂肪(除了蛋黃和某些貝類以外)，此外也要限制精緻食物和甜食中的果糖：早知道我們當初就要認真的聽生化學老師的話了。

再見！糖果！哈囉！彩蛋！