2016年2月16日 星期二

晏子的爭論

春秋時代齊國的晏子出使楚國,楚國人為了侮辱他身材矮小,就在城門旁邊開了一個小門來迎接他,晏子不肯進去便說: 「只有出使狗國的人才會從狗門進入」。

在我們的身體裏面,大部分微血管的前面是小動脈,後面則是小靜脈,但是腎絲球微血管的後面卻是小動脈,這是唯一的例外,因為只有小動脈才能收縮並增加腎絲球微血管內的靜水壓,以便為血液執行超過濾(血球與大分子物質不能透過)的功能,這就是腎絲球過濾率,亦即臨床上所謂的腎功能。

腎絲球微血管壁有三層構造: 內皮細胞、基底膜、表皮足細胞,正常人沒有蛋白尿(每日尿蛋白<0.15 公克),傳統的理論認為是因為腎絲球具有電荷障蔽(負電)和大小障蔽,例如白蛋白(分子量66.5 kDa,帶負電)不能被腎絲球超過濾,而且腎絲球微血管壁上有兩種孔洞: 大洞(佔了小部分)、小洞(佔了大部分),蛋白尿的原因是腎絲球障蔽上的負電消失以及大洞增加所致,亦即蛋白質(大分子)只會走大洞,這就是「雙洞理論」,雖然這ㄧ個理論仍然是有爭論的。

想不到晏子的爭論到現在仍然持續著。

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