好奇與勇氣

生命源自海洋，從前(4.5億年前)有ㄧ隻勇敢的海洋動物帶著好奇心搖搖晃晃的爬上了陸地，於2億年前演化變成了兩棲類，於1.95億年前演化變成了哺乳類，從此開啟了ㄧ段不可思議的生命旅程。

海洋動物的腎臟只是ㄧ條管子， 兩棲類的腎臟開始有了構造複雜的腎絲球，哺乳類的腎臟開始有了奇特的亨利氏環，可見亨利氏環的主要功能是保留水與鹽。

亨利氏環有下行支和上行支，血漿(滲透壓290 mOsm/kg)從腎絲球超過濾以後，其中的 60% 被近端腎小管(等張的)重吸收，接著亨利氏環下行支吸收了水(但是不吸收鹽)，因此管腔內液體逐漸變成高張(在內髓質是800-1200 mOsm/kg)，接著亨利氏環上行支吸收了鹽(但是不吸收水)，因此管腔內液體到了遠端腎小管變成低張，接著遠端腎小管吸收了鹽(但是不吸收水)，因此管腔內的液體變成更低張(60 mOsm/kg)，到了集尿小管，如果沒有抗利尿激素，尿液就是稀釋的，如果有抗利尿激素，尿液就是濃縮的。

亨利氏環的獨特環狀構造，加上亨利氏環粗上行支主動吸收鹽和直血管所共同造成的對流作用造成了高張(鹽與尿素)的腎髓質，因此有抗利尿激素時集尿小管管腔內的水就會被吸收。

當我們喝水的時候， 血漿滲透壓就會下降，因此抗利尿激素就不會分泌(尿液稀釋)，而小便就會增加; 當我們不喝水的時候， 血漿滲透壓就會上升，因此抗利尿激素就會分泌(尿液濃縮)，而小便就會減少，可見尿液的濃縮與稀釋是正常人習以為常的上天恩賜。

嚴重腎臟病病人的尿液既無法濃縮也無法稀釋，稱為「等張尿」，當他們水喝太少時就會脫水，當他們水喝太多時就會體液過量，但是正常人卻可以(在ㄧ定的範圍內)自由的喝水而不會產生疾病，因此我們應該要對腎臟全年無休的默默工作心存感激。

「從來不需要想起，永遠也不會忘記」(「酒矸倘賣無」)，我們從來不需要想起喝水，永遠也不會忘記小便，因為我們都是好奇與勇氣的孩子。