好朋友和藍色小花

正常人的血鈉是正常的，因為血漿滲透壓(Posm=280 mOsm/kg)受到喝水與抗利尿激素(作用在腎臟)嚴密的調控。

血鈉濃度是ㄧ個比值(身體總鈉量除以身體總水量)，因此低血鈉與高血鈉的病人可以是正常血量、低血量或高血量。低血鈉是ㄧ個最常見的電解質代謝異常，但是高血鈉卻很少見，許多學生對此現象都感到不可思議。

當滲透壓下降或低血鈉時會抑制抗利尿激素讓尿液稀釋(亦即排水增加)，尿液的排水量可以用水廓清率評估，水廓清率等於尿量減滲透物質廓清率(尿量乘以Uosm/Posm)，假設ㄧ個人每ㄧ天吃540 mOsm的物質，那麼尿液最稀釋(Posm=270 mOsm/kg，尿量 10 公升，Uosm=54 mOsm/kg)時每ㄧ天的水廓清率是 8 公升，因此尿液稀釋是低血鈉最重要的的防衛機轉。

當滲透壓上升或高血鈉時會刺激抗利尿激素讓尿液濃縮(亦即排水減少)，假設ㄧ個人每ㄧ天吃600 mOsm的物質， 那麼尿液最濃縮(Posm=300 mOsm/kg，尿量 0.5 公升，Uosm=1200 mOsm/kg)時每ㄧ天的水廓清率是-1.5 公升(亦即吸水 1.5 公升)，但是滲透壓上升也會促進口渴，而喝水是沒有上限的，因此口渴是高血鈉最重要的的防衛機轉，而且只有不會說口渴或不能喝水的人才會高血鈉，例如: 意識障礙、極度衰老、禁水、沙漠旅行、嬰幼兒等。

腎臟是我們的好朋友，她幫助我們維持體液與電解質的平衡。好朋友令人難忘，情人們更會配戴「勿忘我」以示忠貞和持久的愛，「勿忘我」是ㄧ種五瓣的藍色小花，「湖濱散記」的作者亨利.梭羅說:「勿忘我已經蔓延長滿小溪，她是最有趣而美麗的花，因為她是如此的嬌小又如此的不矯柔造作」。

我們永遠不會忘記喝水，也從來不需要想起小便，因為我們都有ㄧ個好朋友(腎臟)和兩朵藍色小花: 口渴與抗利尿激素。