電影「博物館驚魂夜」描述一位父親找到一個在夜間看守紐約市美國自然歷史博物館警衛的工作,結果竟然發現裏面的人和動物展覽品都在夜晚裏活了起來。
有許多人喜歡看或擁有古董,甚至有人說女人應該要嫁給考古學家,因為她們愈老愈有價值。但是古董只能放在博物館,卻不能使用,我們不應該讓它們復活。
我在當內科住院醫生時,大家都會用 T3、T4、FTI 來診斷甲狀腺機能亢進或低下,也會用 LDH1(乳酸脫氫酶的同功異構酶:LDH1 [心、紅血球]、LDH2 [白血球]、LDH3 [肺]、LDH4 [腎、胰]、LDH5 [肝、肌肉])來診斷急性心肌梗塞(AMI),後來則用心臟酵素 CPK/CK-MB 來診斷。
後來醫界發現高敏感性的 TSH 與游離 T4 都能更準確的診斷甲狀腺機能亢進 (TSH 下降、游離 T4 上升)或低下 (TSH 上升、游離 T4 下降),但是臨床上還是有許多人會做 T3 與 T4 的檢驗。
醫界也發現高敏感性的心臟酵素 troponin I/T 能更準確的診斷 AMI,因此後來 LDH 的同功異構酶檢驗就被揚棄了,但是臨床上還是有許多人會做 LDH 和 CPK/CK-MB 的檢驗。
事實上 LDH 幾乎存在所有的組織中,LDH 上升代表任何組織受傷,因此最近醫界建議 LDH 的檢驗只能用於下列疾病的診斷: 溶血、癌症(某些卵巢癌、某些睪丸癌),或用於某些癌症治療的追蹤,例如: 淋巴癌、某些卵巢癌等。
我在美國留學時,有一次去華盛頓特區的史密森尼博物館參觀,看見了冷戰時期美蘇太空競賽的錄影。1962 年時年輕英俊的美國總統甘迺迪對一群大學生說:「我們選擇在十年內登陸月球並完成其他的事,不是因為它們很簡單,而是因為它們很艱難」,結果1969 年時阿姆斯壯在登陸月球時說:「這是我的一小步,卻是人類的一大步」。
「生活就像是匆匆在博物館繞了一圈,要過一陣子你才能開始消化所見所聞,進而去思考、深入瞭解並記憶 – 因為你不可能一次就吸收全部」(奧黛麗赫本)。
當我消化所見所聞以後,我認為把 T3、T4、FTI、LDH1、CPK/CK-MB 等古董放在醫學博物館裏(而不是醫院)是人類的一大步:過時、無效的醫學檢驗不應該復活。
沒有留言:
張貼留言