「再見阿郎」

電影「再見阿郎」描述南台灣一個女子樂隊老闆娘的侄子阿郎，長得英俊瀟灑，卻不務正業。

美麗的女子隊員桂枝與他相戀、結婚生子以後，阿郎卻棄家離子了。後來阿郎當了一個在縱貫線上賭命運豬的貨車司機，最後死於一場與火車搶快的車禍。阿郎的悲劇是「離子」異常的結果，可惜的是沒有人能及時介入阿郎的「離子」異常。

離子（鈉、鉀、鈣、磷、鎂）異常也是臨床上常見的情形，其中最常見的是低血鈉，其次是低血鉀。可惜的是離子異常的症狀是非特異性的，因此醫生必須要有高度的警覺性才能及時診斷和介入治療。

離子異常很少是單一的離子問題，而是許多離子同時出現異常。例如：慢性腎臟病（CKD）可能會造成低血鈉、高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、低血鎂；腎小管酸血症（RTA）可能會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣（dRTA）、低血磷（pRTA）、低血鎂；嘔吐/腹瀉可能會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣、低血磷、低血鎂等。

另外利尿劑可能會造成低血鈉、低血鉀、高血鈣（thiazide）、低血鈣（furosemide）、低血磷、低血鎂；PPI 可能會造成低血鎂、低血鉀、低血鈉；維生素丁缺乏可能會造成低血鈣、低血磷；酒精中毒可能會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣、低血磷、低血鎂等。

此外離子也會互相影響，例如：低血鉀可能會造成低血磷；高血磷可能會造成低血鈣；高血鈣、低血磷、SIADH（低血鈉）可能會造成低血鎂；低血鎂可能會造成低血鉀、低血鈣、低血磷等。

由此可見眾多離子之間具有錯綜複雜的關係，而且牽一髮而動全身。因此在適當的臨床情境下，我們只有同時檢驗鈉、鉀、鈣、磷、鎂，才能診斷及治療其中任何一種離子異常，否則最壞的結局可能是像「再見阿郎」的結局一樣：死亡。

阿郎的心情是「浪子的心情，親像天頂閃爍的流星；浪子的運命，親像鼎底螞蟻的心裡，...我嘛是想要重新來做起，誰人會了解，誰人來安慰，我心內的稀微」（「浪子的心情」）。了解阿郎異常離子行為最好的方法是擁有高度的警覺性，診斷離子異常最好的方法亦然。

以後針對類似阿郎的高危險群病人，我們只有同時檢驗鈉、鉀、鈣、磷、鎂，才能挽救他的性命。