「索爾維格之歌」

挪威首都奧斯陸在 2010 年諾貝爾和平獎的頒獎典禮上，響起了著名的「索爾維格之歌」，接著眾人起立為被中國囚禁的和平獎得主劉曉波的一個空凳子鼓掌。

易卜生的幻想劇「皮爾金」描述一個不務正業的農夫皮爾金和他的美麗情人索爾維格。皮爾金移情別戀，流浪到了北非的摩洛哥，但是他的錢財被一個阿拉伯舞孃偷走了。在清晨時，響起了葛利格「皮爾金組曲」中美麗的「晨歌」。他在絕望時夢見索爾維格一面紡紗，一面向他唱出盪氣迴腸的「索爾維格之歌」：「冬天不久留，春天要離開，夏天花會枯，冬天葉要衰。任時間無情，我始終不渝，相信你會來。黑夜過去，光明總會出現」。

「索爾維格之歌」代表著清晨的希望：「清晨，如同第一個清晨地般破曉；黑鳥，如同第一隻鳥兒般地鳴唱；讚美這歌聲，讚美這清晨」（「清晨已經破曉」）。

每一個人都有一個生理時鐘：血壓上升幅度在清晨最高，腎上腺素、腎素、醛固酮、濾泡促進激素（FSH）、黃體素（LH）、睪固酮的分泌在清晨最高，因此早晨是一個人精神最好的時刻。

誰能不喜歡清晨呢？「在清晨，當月亮已在休息。你會發現我注視著陽光上的彩虹、一池池的水和寒夜裡結的冰。又一個在曬衣繩上擺盪的日子，我可以打哈欠嗎？」（「兩小無猜」：「在早晨的時候」）、「有太陽也有月亮，它們唱它們自己快樂的歌曲，在清晨時看著它們共處一地」（「月光（兼差）」）。

清晨雖然美麗，卻潛藏著危機：冠心病（CAD：心絞痛、急性心肌梗塞）、心律不整、中風、肺動脈栓塞、高血壓危象在清晨最多。

CAD 的病人的症狀是心痛、傷心、心碎。在我當內科住院醫師的時代，穩定型心絞痛的治療是控制血壓/血糖/心律不整、aspirin、nitrates 等。急性冠心症（ACS：不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞）的治療也是只有支持性治療：加護病房、氧氣、靜脈輸液、控制血壓/血糖/心律不整、aspirin、nitrates 等，但是沒有 statins、ACEI/ARB、靜脈輸注肝素、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、雙聯抗血小板藥物（DAPT）等。

當時只有極少數的病人能接受冠狀動脈繞道手術（CABG），因此本症有很高的死亡率。醫師和病人唯一能做的只有「等待和希望」（「基度山恩仇記」），意即他們只能聽從命運的安排，就像貝多芬在即將耳聾時創作的「命運交響曲」中第一樂章開頭裡「命運的敲門聲」一樣。

「人們要的是同理心，而不是同情心」（「綠色奇蹟」）：帶著同理心安慰病人是一個醫生的天職，而且「哀慟的人有福了，因為他們必得安慰。憐憫人的人有福了，因為他們必蒙憐憫」（聖經）。

但是現代的心血管醫學是內科各次分科裡進步最快的學科，甚至內/外科的冠狀動脈介入性治療已經快要讓 ACS 病人的預後勝過週邊動脈疾病的病人了。難怪「痛苦將會過去，美麗卻是永恆的」（法國畫家雷諾瓦）這句話是真的。

「青鳥」描述一對貧困的小兄妹，在一個寒冷的耶誕夜，被隔壁的老婆婆要求幫助她找到青鳥，為她的女兒治病。他們費盡千辛萬苦，終於找到青鳥。但是青鳥突然變成了紅鳥，飛出窗外。他們沮喪地回家，卻發現家裡原來飼養的小鳥變成了青鳥。他們將青鳥送給隔壁生病的女孩，她的病就好了，原來幸福一直都在身邊。

ACS 病人的青鳥就是冠狀動脈介入性治療和 DAPT。「凡祈求的，就得到；尋找的，就找到；敲門的，就為他開門」（聖經）、「生命總會找到它的出路」（「侏儸紀公園」）。

「清晨就快來到，我要為新生活思慮，而我不能放棄。看！新的一天已經來臨」（「貓」舞台劇：「回憶」）。「要知道傷心總是難免的，在每一個夢醒時分」（「夢醒時分」），「縱然傷心，也不要愁眉不展，因為你不知道是誰會愛上你的笑容」（莎士比亞）。

「索爾維格之歌」帶著悲傷，也帶著希望：縱然有 ACS，也不要愁眉不展，因為你不知道是誰會打通你的血管。