孔子與孟子的話

我在大學五年級的時候開始去附設醫院見習，那時候覺得一切都很新鮮：白袍、聽診器、小槌子、音叉、眼底鏡、手電筒、血壓計、問診、理學檢查，加上熟悉的藥水味（我的父親是藥師）以及首次被稱呼為「醫師」等，讓我開始有了當醫生的感覺。

記得有一次到神經科見習，我們問診加上理學（神經學）檢查做了十幾分鐘之後，輪到主治醫師看病示範，他仔細的問診完之後，從頭到腳的神經學檢查就做了三十分鐘，然後告訴我們那位病人腦部病變的位置，三天之後腦部動脈攝影（當時還沒有電腦斷層攝影）的結果與他的診斷及病變的位置完全一樣，後來有了電腦斷層攝影與核磁共振攝影之後，年輕醫生就很少有耐心做這麼詳細的理學（神經學）檢查了。

問診是用嘴巴問以及用耳朵聽；理學檢查是用眼睛（視診）、耳朵（聽診）與手（觸診、敲診），這些診療行為都是與病人直接身體接觸的互動，但是高科技的醫學儀器與檢驗數據卻是冷冰冰的，而且似乎在醫生與病人中間築起了一道無形的高牆，因此減少了醫病互動的時間。

醫學科技雖然進步，但是仍然不能取代理學檢查，因為有許多疾病的表徵只能靠理學檢查：生命徵象（血壓、脈搏、呼吸、體溫）、疾病的嚴重度與急性度、意識、外觀、皮膚、眼睛、眼底、耳鼻喉部、關節、可觸摸的病變（疼痛、腫塊、變形、搏動、外泌尿器）、呼吸困難、聲音（心雜音、呼吸音、摩擦音、腸音）、神經學的表徵等。

孔子説問診很重要（尤其是過去病史），病歷記載也很重要，他説：「溫故而知新」；孟子説理學檢查很重要，他説：「觀其眸子，人焉廋哉？」。

問診與理學檢查是人性間溫暖的互動，醫學科技是人性與機器間冰冷的互動：我們應該要聽孔子與孟子的話。