「關於亨利」

每當我問學生那一段腎小管吸收最多腎絲球超過濾液的成分，而他們無法回答的時候，我都會請他們猜是近端腎小管，只有一個例外：亨利氏環上升支粗段（TAL）吸收最多的鎂。

「亨利氏環」這個名字讓人想起我在念小學時，很喜歡看的國語日報連載的美國漫畫「小亨利」，它描述一個愛玩的小禿子亨利，充滿了好奇心，用他有限的知識和經驗，在純真的兒童世界裡橫衝直撞的故事。雖然有時候他也會受傷，但是他從來都沒有開口說話，只有翻譯者的註解。

亨利氏環也從來都沒有開口說話，它孤獨地在腎臟中執行它的任務。因此許多年以來，它在腎臟的角色都被忽略了，只有當它受傷的時候，才會引起醫界的注意。

雖然近端腎小管吸收最多的鈉和水（65% 和 50%），亨利氏環吸收次多的鈉和水（25% 和 15%），但是 loop 利尿劑（例如：furosemide）是最強的利尿劑，近端腎小管利尿劑（例如：acetazolamide）卻是弱的利尿劑。缺血性「急性腎小管壞死（ATN）」主要發生在髓質的近端腎小管直段（S3）和 TAL，因爲這兩處是主動運輸處，卻有（和腎皮質比較）相對低的血流量。

亨利氏環有下行支、上升支細段（只有長腎元才有，其亨利氏環深入到內髓質，因此與尿液的濃縮有關；短腎元則只到外髓質而無此段，因此與尿液的濃縮無關）和 TAL。TAL 能經由 Na/K/2Cl（NKCC2）共運器吸收鈉、鉀、氯（被吸收的 K 有一部分經由 ROMK 再分泌，被吸收的 Cl 有一部分經由背側膜的 CLC-K《例如：Barttin》運送到腎間質）和 NH4（造成 NH4 的再循環，然後分泌到髓質集尿小管），經由旁細胞路徑吸收鈣、鎂（CaSR 調控鈣和鈉的吸收），分泌氫和吸收重碳酸。

TAL 不能吸水，因此腎髓質間質的溶質濃度愈往深部愈高（「對流作用」），但是管腔內的濃度愈往上愈低（亦即 TAL  與尿液的濃縮和稀釋都有關係）。遠端腎小管也能吸收鈉、氯，但是不能吸水，因此也與與尿液稀釋有關。當稀釋液到了集尿小管時，若無抗利尿激素（ADH），則尿液是稀釋的，若有 ADH，則尿液是濃縮的（因為有高張的腎髓質間質）。只有單純抑制尿液稀釋（例如：遠端腎小管利尿劑 thiazides）才會造成低血鈉，因此 loop 利尿劑（同時抑制尿液的濃縮和稀釋）不容易造成低血鈉。

TAL 和腎臟病的關係是慢性腎臟病（CKD）和 Bartter 症候群。後者是 NKCC2、ROMK、CLC-K、Barttin、CaSR 的遺傳性基因異常。Loop 利尿劑會抑制 NKCC2，造成類似 Bartter 症候群的現象。

TAL 可能經由 EGF（表皮生長因子）和 UMOD（尿調理素，Tamm–Horsfall 蛋白）造成 CKD 。最近醫界發現 EGF 受器和 CKD 有相關。UMOD 則是尿液圓柱體基質的主要成分，因此某些尿液圓柱體代表腎實質病變。UMOD 能抑制腎臟的含鈣結石，增加 NKCC2、ROMK 的活性，因此 UMOD 遺傳性基因異常會造成高尿酸、高血壓、CKD，而 UMOD 的基因多型性也和 CKD 及腎結石有相關。

電影「關於亨利（意外的人生）」描述一個成功、無情的律師亨利，夫妻關係瀕臨破裂、親子互動不良。他在一次意外腦部受傷後失去了記憶，像一個孩子一樣，在復健師布萊的幫助下重新認識他的妻子、女兒、管家、周遭的世界，甚至女兒也教他練拼字學讀書，他最後終於變成一個懂得愛和關心別人的人。

「小亨利」也會受傷，雖然「受傷只是一個人生測驗」（布萊）。