「美金」的用途

在所有臨床檢驗的離子項目裡面，鎂是最少被醫生注意的。但是低血鎂在加護病房或是危急的病人是一種常見的電解質代謝異常，如果不處理就可能會有昂貴的代價。

鎂是身體第四多的陽離子（僅次於鈣、鉀、鈉），也是細胞內第二多的陽離子（僅次於鉀）。大部分（99%）的鎂在細胞內，50-60% 的鎂在骨骼、20% 在肌肉內。

我們每天平均吃 300 mg 的鎂，2/3 在小腸吸收，1/3 在腎臟排泄。血液中的鎂只佔了身體鎂總量的 0.3%，血鎂的 60% 是游離的，10% 與陰離子結合，30% 與蛋白質結合，只有游離的鎂和陰離子結合的鎂能從腎絲球超過濾。

然後近端腎小管（PT）經由細胞間隙被動吸收 15%，亨利氏環粗上行支（TAL）經由細胞間隙被動吸收 70%（因為 ROMK 再分泌吸收的鉀，讓管腔膜帶陽電）。遠端腎小管（DCT）經由管腔膜上的 TRPM6 主動吸收 10%，剩下 5% 從尿液排泄。基側膜上有表皮生長因子受器（EGFR）能刺激 TRPM6，因此使用 EGFR 抑制劑（例如：治療肺癌）的病人會有低血鎂的併發症。

低血鎂的危險因素是胃腸疾病（慢性腹瀉、嘔吐、鼻胃管、腸造口或瘻管、急性胰臟炎）、酗酒、營養不良、利尿劑、泌尿道阻塞解除後利尿、內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺高能症、副甲狀腺高能症、原發性高醛固酮症）、SIADH、高血鈣、低血磷、代謝性酸中毒、急性腎小管壞死的恢復期、餓骨症候群、輸血、藥物（PPI《抑制小腸吸收鎂》、胰島素、cisplatin、aminoglycoside、cyclosporine）等。

低血鎂的症狀是肌肉無力、痙攣、意識障礙等。缺鎂的併發症是低血鈣、低血鉀、心律不整、高血壓、冠心症、骨質疏鬆、泌尿道結石、糖尿病等。

雖然亨利氏環吸收最多的鎂，但是奇怪的是吉特曼症候群（抑制 TRPM6，類似 thiazides 的效果）比巴特氏症候群（類似 furosemide 的效果）更容易低血鎂，這是因為巴特氏症候群時，遠端腎小管（DCT）會代償性增加鎂的主動吸收。

「小王子」說：「大人們喜歡數字: 當你介紹ㄧ個朋友給他們時，他們絕對不會問他的聲音怎麼樣? 他玩什麼遊戲? 他是否收集蝴蝶? 他們只會問他幾歲? 他有幾個兄弟姐妹? 他的體重多少? 他的父親賺多少錢? 」。

大人們喜歡數字：鎂的數據就像「美金」的數字一樣，「美金」太多（高血鎂）不好，「美金」太少（低血鎂）也不好。只有游離的鎂具有用處（生物活性），但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量，因此不能反應身體的鎂含量。

當血鎂濃度正常時，也可能有鎂缺乏。例如：當病人有補充鉀無效的低血鉀或是補充鈣無效的低血鈣時，此時可以用補充鎂來嘗試治療。

「我擁有五百零一萬個星星」生意人說，「它們有什麼用途？」小王子問，「它們是放在銀行裡的數字，然後我把存摺鎖在抽屜裡面」「那又有何用處呢？」：帳面上的「美金」並不具有任何用途，除非你拿來使用。

鎂（「美金」）的用途是保護生命，就像電影「巔峰戰士」裡的席維斯·史特龍和隊友在冰雪的頂峰上危急時，用燒美金來取暖時說的一樣：「在這裡取暖真貴！」。