「慢性腎混淆」

我在當年輕主治醫師時，教科書充滿了許多模糊的名詞：「慢性腎不全（CRI）」、「慢性腎衰竭（CRF）」、「腎功能異常」等，因此有人戲稱是「慢性腎混淆」。

後來美國的國家腎臟病基金會在 2002 年時發明了「慢性腎臟病（CKD）」這個名詞，它由估計腎絲球過濾率（eGFR）及蛋白尿明確地定義了第一期到第五期的 CKD。這樣的分類對於慢性腎臟病的流行病學（發生率、盛行率）和提升對於此症的認知率有很大的幫助，但是這樣的定義忽略了年紀、原發的疾病、病理機轉等與治療及預後有關的重要因素。

例如：有四名 CKD 3b （eGFR = 42 -45 mL/min/1.73 m²）的病人：一名 82 歲的健康婦人（血清肌酸酐 1.2 mg/dL），一名 55 歲有多重共病症的糖尿病女性（血清肌酸酐 1.4 mg/dL），一名 22 歲有膜性腎病的男性（血清肌酸酐 2 mg/dL），一名 30 歲有嚴重高血壓（Apo-L1 基因突變）的黑人男性（血清肌酸酐 2.2 mg/dL）。這四名病人的診斷、治療、預後是完全不同的，但是我們卻都把他們分類成同一個 CKD 的疾病，這就像是性別、身高、體型不同的四個人，只有依據他們相同的體重就給他們穿同一雙鞋子是一樣不適當的。

希望「慢性腎臟病（CKD）」不要變成新的「慢性腎混淆」。