「北之海女」的毛巾

日劇中的「小海女」描述東京一個 17 歲的小女生回到故鄉去當採收珍珠的海女的故事：「我喜歡這片大海，我想抓海膽，我心跳不已，我果然還是喜歡這片大海」。

夏婆婆在小海女要離開去東京時，送給她的餞別禮是一條「北之海女」的毛巾，並說：「將來有什麼痛苦的事，就用這個擦掉眼淚，然後想ㄧ想在寒冷的早晨要去海邊潛水的事，沒有什麼會比那個更辛苦了！」。其實日文的「小海女（あまちゃん）」是「不成熟的小孩」的意思，而小海女在接受海水的洗禮之後終於長大懂事了，這就像是一個不成熟的醫學生在接受腎臟科的洗禮之後終於成長了一樣。

低血鈉和低血量的評估是一個醫學生訓練過程中重要的一環，卻也是他們覺得最挫折的關卡之一。例如：尿鈉 < 10-30 mEq/L 代表腎臟覺得血量不夠多，因此許多醫學生對於水腫（心衰竭、肝衰竭、腎病症候群）病人尿鈉 < 10-30 mEq/L mEq/L 的現象都覺得很不可思議。

其實尿鈉 <10-30 mEq/L （或是 FeNa<1-2%）真正的意義是有效血量（動脈內的血量，因為只有動脈血能供給腎血流量以及組織的氧氣和養分）下降，亦即這一些水腫病人的有效血量是下降的，除非：低鹽（每天小於 2 公克）飲食、急性腎絲球腎炎、急性腎間質腎炎、敗血症、急性泌尿道阻塞、某些急性腎傷害（肌紅素尿、血紅素尿、顯影劑腎病變、腎移植急性排斥）、腎動脈狹窄、腎血管收縮（cyclosporine、tacrolimus）。

要注意的是無論血量如何，當身體總鈉量除以身體總水量的比率下降時就是低血鈉，當身體總鈉量除以身體總水量的比率上升時就是高血鈉，亦即血鈉濃度是一個比值，而不是絕對值。

細胞外液的成分很像海水（鹽水），「為鹽水、酒、飲料等添加味道的是水裏的成分：它們為水添加了味道」（亞里斯多德）。「羅密歐與茱麗葉」（莎士比亞）中為羅密歐與茱麗葉秘密證婚的勞倫斯神父問羅密歐說：「你為茱麗葉流了多少含著鹽水的眼淚去為無味的愛添加味道？太陽尚未曬乾你為她發出的嘆息霧氣，你的呻吟聲仍在我年老的耳朵裏迴盪，瞧！你的雙頰還留著未擦乾的淚痕呢！」

「我不能輸在這種地方，要前進才行」（日劇「半澤直樹」），雖然低血鈉和低血量的評估看起來很困難，學習的過程也很痛苦，但是它卻為一個醫學生的成長添加了「笑中有淚」的味道，它會讓你心跳不已，就像「北之海女」的毛巾一樣。