美麗和可愛

一個健康的腎臟需要每一個相關的環節都是正常的，但是腎臟只要有任何一個環節異常就會生病。這種情形稱為「安娜·卡列尼娜效應」：任何事情，只要缺乏任何一個成功的因素就會失敗（引申自「安娜·卡列尼娜」的前言：「幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸」）。

腎臟病分為腎前性、腎性、腎後性。腎前性是系統性疾病引起的，例如：高血壓、糖尿病、自體免疫疾病、藥物或是毒物等。腎性是腎臟的構造異常引起的。例如：腎動脈狹窄、腎動脈栓塞、腎靜脈栓塞、腎絲球腎炎、腎小管腎間質腎炎等。腎後性是腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道等生病引起的。

「安娜·卡列尼娜」描述一個美豔的官夫人安娜，丈夫比她大 20 歲。有一次她偶然遇見一名年輕英俊的軍官佛倫斯基，他們陷入熱戀，但是丈夫因為面子而拒絕離婚。安娜發現她的婚姻沒有愛情，便和佛倫斯基私奔。他們的行為無法見容於中規中矩的俄國社會，另一對情侶（吉娣和列文）卻過著幸福快樂的生活。

腎臟是一個沈默的器官：除了泌尿道感染和泌尿道阻塞以外，大部分的腎臟病不會痛；大部分的腰痛不是腎臟病；大部分的慢性腎臟病（CKD）尿量和尿液的顏色都是正常的；大部分的 CKD 沒有任何症狀，因此 CKD 只能靠 eGFR 和尿液檢查來篩檢。

腎臟病的原因有先天性（包括遺傳）和後天性。後天性的原因有代謝性、血流動力學、免疫性、感染性、藥物毒物性等。但是除了少數的遺傳病以外，大部分的 CKD 都不知道原因。

我們的責任是無止境地探求腎臟病的原因和治療的方法。但是腎臟病實在太複雜了，因為有多少種腎臟相關的構造就有多少種腎臟病。就像「安娜·卡列尼娜」說的「有多少個頭就有多少個心智，有多少顆心就有多少種愛情」、「樂趣不在於發現真理，而在於探求真理」、「這個世界從來只有更美，而沒有最美」。

就像佛倫斯基愛安娜·卡列尼娜一樣，我們也愛腎臟。「人並不是因為美麗才可愛，而是因為可愛才美麗」（「安娜·卡列尼娜」）：腎臟並不是因為美麗才可愛，而是因為可愛才美麗。